Hemoptisis recurrente asociada a falla renal y hematuria: otra de las mil caras de la enfermedad relacionada a IgG4 / IgG4 associated nephritis and recurrent hemoptysis: case report

IgG4 disease is a multi-systemic condition involving pancreas, salivary glands and lymph nodes. Less frequently, it causes interstitial nephritis and involves the lungs. We report a 58 years old male with a four years history of hemoptysis and renal dysfunction characterized by hematuria and proteinuria, responsive to steroidal therapy. The renal biopsy established the diagnosis of IgG4 associated interstitial nephritis. Lung involvement was considered secondary to the same systemic disease.

Morbilidad en ancianos de una comunidad periurbana de la ciudad capital de Guatemala / Elderly's morbidity in a periurban community of the Guatemalan City

Se efectuó evaluación clínica a 108 personas mayores de 60 años de ambos sexos, en un rea marginal de la Capital de Guatemala; las características demogr ficas y socieconómicas se presentan en un reporte previo (1). Los diagnósticos obtenidos fueron agrupados según el sistema org nico afectado y se clasificaron en las cinco primeras causas de morbilidad. Los problemas odontológicos fueron los que m s afectaron a esta población (n=95.88/100).El segundo sistema afectado en orden de frecuencia fue el Cardiovascular, 53.7/100 (n=58). El tercer lugar en frecuencia lo ocuparon los problemas gastrointestinales, con 33.3/100 (n=36). En cuarto lugar aparecen los problemas relacionados con el Sistema Osteomuscular Articular, donde 28.7/100 (n=31)de los sujetos evaluados tuvieron algún problema y en quinto lugar, se presentaron los relacionados con el sistema Dermatológico, con una frecuencia de 26 sujetos (24.7/100). Problemas del sistema Respiratorio y Nervioso se presentaron con menor frecuencia, por lo que no se incluyen entre las primeras causas de morbilidad. El diagnóstico se hizo por clínica, encontrando solamente una persona, de sexo femenino, clasificada sin enfermedad actual; adem s, se necesita hacer an lisis complementarios para confirmar algunos de los diagnósticos. El 36.1/100 de la población estudiada (n=39), consumía algun medicamento, siendo los preparados vitamínicos los de mayor consumo (30.7/100) y en segundo lugar los analgésicos (28/100 n=11). El estudio fue complementado con una evaluación oftalmológica a 83 sujetos mayores de 60 años, de la misma comunidad, observando que 91.6/100 (n=76)presentan alguna patología ocular. El diagnóstico m s frecuente fue el de Presbicia asociado a Hipermetropía en 24 sujetos (28.9/100) seguidos de Presbicia con 9 (10.8/100) y Cataratas con 8 (9.6/100); cuatro sujetos (4.8/100) presentaron Presbicia asociado con Astigmatismo y tres (3.6/100) tuvieron Ametropía, Glaucoma y Pterigión; los sujetos clasificados normales fueron 7 (8.4/100)

El médico informa adecuadamente a los pacientes? / Are patients properly informed by their doctors?

En 1982 se realizó en Cali, Colombia una encuesta para determinar si los médicos dan indicaciones adecuadas a los pacientes respecto a su enfermedad y tratamiento. Se entrevistó a 475 pacientes de consulta ambulatoria en tres instituciones; 145 en centros de salud del municipio, 200 en el Instituto de Seguros Sociales y 130 en consultorios privados. Se observó que sólo 26,3% de los enfermos habian recibido indicaciones médicas adecuadas y completas sobre la prescripción; de ellos, 55,4% correspondió a consultorios privados, 17,5% al Instituto de Seguros Sociales y 12,4% a los centros de salud, lo que indica una diferencia significativa en la atención de los pacientes según el lugar de consulta. Se señala la importancia de la relación entre médico y paciente como base de un buen tratamiento